Al duizenden jaren besluipt iets kinderen en berooft ze hun vermogen om hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden. De boosdoener is een auto-immuunziekte die diabetes type 1 wordt genoemd, en de incidentie ervan is zowel in de Verenigde Staten als in andere westerse landen toegenomen.
Maar je hoeft je geen zorgen te maken. Deze ziekte heeft ons voldoende aanwijzingen gegeven om een diagnose te stellen, te beheersen en mogelijk om te keren.
Hoe weet je of het diabetes type 1 is?
Type 1-diabetes wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen tussen de 10 en 14 jaar, hoewel veel kinderen symptomen kunnen vertonen op de leeftijd van twee jaar.
Risicofactoren voor diabetes type 1
De drie best onderzochte risicofactoren voor diabetes type 1 zijn:
- Familiegeschiedenis. Iedereen met een ouder of broer of zus met diabetes type 1 heeft een licht verhoogd risico om de aandoening te ontwikkelen.
- Genetica. Specifieke genen kunnen het risico op diabetes type 1 vergroten.
- Leeftijd. Hoewel diabetes type 1 op elke leeftijd kan optreden, wordt de diagnose gesteld in twee prominente pieken. De eerste piek doet zich voor bij kinderen tussen 4 en 7 jaar oud en de tweede bij kinderen tussen 10 en 14 jaar oud.
Dit zijn echter niet de enige drie risicofactoren. Recent onderzoek heeft uitgewezen dat type 1 diabetici een andere balans van bacteriën in hun microbioom hebben dan niet-gevoelige personen. Vitamine D-tekort, darmgezondheidsproblemen en zuivelintolerantie houden ook verband met een groter risico op diabetes type 1.
Als je al deze risicofactoren hebt, betekent dit echter niet dat je diabetes type 1 hebt. De symptomen zullen ons een duidelijker beeld geven.
Symptomen van diabetes type 1
Tekenen en symptomen van diabetes type 1 kunnen relatief plotseling optreden en kunnen zijn:
- Verhoogde dorst
- Frequent urineren
- Bedplassen bij kinderen
- Extreme honger
- Onbedoeld gewichtsverlies
- Prikkelbaarheid en andere stemmingswisselingen
- Vermoeidheid en zwakte
- Wazig zicht
Als je een van de bovenstaande symptomen bij jou of je kind opmerkt, raadpleeg dan je arts. Als dit niet het geval is, kunnen de symptomen overgaan in diabetische ketoacidose – de meest voorkomende doodsoorzaak bij kinderen met type 1-diabetes.
Hoe te bevestigen of het type 1 diabetes is
Op de afspraak van je arts zullen er een aantal bloedonderzoeken uitgevoerd worden om meer aanwijzingen te krijgen over wat er aan de hand is.
Deze bloedtesten kunnen zijn:
Geglyceerde hemoglobine (A1C) test
Deze bloedtest geeft je gemiddelde bloedsuikerspiegel van de afgelopen twee tot drie maanden aan. Het meet het percentage bloedsuiker dat is gebonden aan hemoglobine (het zuurstofdragende eiwit in rode bloedcellen).
Hoe hoger de bloedsuikerspiegel, hoe meer geglyceerd hemoglobine zich ophoopt. Een A1C-niveau van 6,5 procent of hoger op twee afzonderlijke tests duidt op diabetes.
Willekeurige bloedsuikertest
Ongeacht wanneer je voor het laatst hebt gegeten, duidt een willekeurige bloedsuikerspiegel van 10 mmol/l of hoger op diabetes. Deze bloedsuikerspiegel suggereert vooral diabetes wanneer het gepaard gaat met een van de tekenen en symptomen van de aandoening, zoals vaak plassen en extreme dorst.
Bloedglucosetest bij vasten
Een nuchtere bloedsuikerspiegel van minder dan 5,6 mmol/l is normaal. Een nuchtere bloedsuikerspiegel van 5,6 tot 6,9 mmol/l is een pre-diabetisch niveau. Als het 7,0 mmol/l of hoger is bij twee afzonderlijke tests, dan is er sprake van diabetes.
Testen van autoantilichamen
Wanneer je de diagnose diabetes heeft, kan jouw arts ook bloedtesten uitvoeren om te controleren op auto-antilichamen die veel voorkomen bij type 1-diabetes. Deze tests helpen jouw arts om onderscheid te maken tussen type 1- en type 2-diabetes als de diagnose onzeker is.
Het verschil tussen diabetes type 2 en type 1
Laten we alle vragen die je hebt over diabetes type 1 en type 2 ophelderen.
Het type diabetes waarop we ons in dit artikel concentreren, is diabetes type 1. Het beslaat ongeveer 5-10% van alle gevallen van diabetes. Omdat het een auto-immuunziekte is, zet het het immuunsysteem van het lichaam – dat normaal gesproken schadelijke bacteriën en virussen bestrijdt – tegen de insulineproducerende cellen in de alvleesklier. Uiteindelijk vernietigt het immuunsysteem het vermogen van de alvleesklier om insuline te produceren. Het resultaat is een bloedsuikerspiegel die niet meer onder controle is en grote schade aanricht aan het lichaam.
Diabetes type 2 is daarentegen een gevolg van insulineresistentie en niet van insulinedeficiëntie. Insulineresistentie treedt op wanneer de cellen niet langer reageren op insulinesignalering. De alvleesklier reageert door meer insuline af te scheiden, waardoor de insulineresistentie in de cellen toeneemt. Deze vicieuze cirkel zorgt voor chronisch hoge bloedsuikerspiegels.
Type 2-diabetes wordt vaak veroorzaakt door overvoeding met calorieën en koolhydraten (de macronutriënt die de meeste insulinesecretie stimuleert) en een zittende levensstijl, niet door een auto-immuunprobleem. Zowel type 1- als type 2-diabetes hebben echter veel overeenkomsten, waaronder hun symptomen, complicaties op de lange termijn en het dieet dat het beste helpt bij hun behandeling.
De langetermijncomplicaties van diabetes
Wanneer diabetes type 1 en type 2 niet wordt behandeld, kunnen ze belangrijke organen in jouw lichaam aantasten, waaronder hart, bloedvaten, zenuwen, ogen en nieren. Uiteindelijk kunnen diabetescomplicaties invaliderend of zelfs levensbedreigend zijn.
De meest voorkomende complicaties van diabetes op de lange termijn zijn:
- Hart- en vaatziekten
- Zenuwbeschadiging (neuropathie)
- Nierbeschadiging (nefropathie)
- Oogletsel
- Voetschade
- Huid- en mondaandoeningen
- Zwangerschapscomplicaties
Hoewel zowel type 1- als type 2-diabetes catastrofaal kan zijn, kunnen deze complicaties op de lange termijn gemakkelijk worden vermeden. Aanzienlijk wetenschappelijk bewijs suggereert dat diabetische complicaties worden verminderd als gevolg van een verbeterde glykemische controle.
Met andere woorden, als u uw bloedsuikerspiegel onder controle houdt, zullen zij u niet onder controle houden.
Hoe is diabetes type 1 te behandelen?
Wanneer je je bloedsuikerspiegel verbetert (aangegeven door lagere A1C en stabielere bloedsuikerspiegels), verbeter je je gezondheid en kun je een normaal leven leiden met diabetes type 1.
Om de bloedsuikerspiegel te verbeteren, dienen mensen met diabetes type 1 het volgende in ogenschouw te nemen:
- Neem insuline en volg het behandelplan dat door de arts is voorgeschreven
- Houd de inname van koolhydraten, vetten en eiwitten bij
- Controleer de bloedsuikerspiegel regelmatig met een bloedsuikermeter
- Eet gezond voedsel
- Sport regelmatig
- Zorg voor een gezond gewicht
Dit is wat veel artsen en onderzoekers suggereren, maar “eet gezond voedsel” en “houd de inname van koolhydraten, vetten en eiwitten bij” zijn vage suggesties. Is er een specifiek dieetplan dat mensen met diabetes type 1 kunnen volgen?
Het diabetes type 1 dieet
Een artikel uit 2008 in de Pediatrics in Review bevat alle aanbevelingen voor het werken met kinderen met diabetes type 1, inclusief het ideale dieet. Wat stellen ze voor?
Het aanbevolen dieet bevat gewoonlijk 50% tot 55% calorieën uit koolhydraten, 20% eiwit en ongeveer 30% vet. De meeste koolhydraatcalorieën moeten complexe koolhydraten zijn, en het vetgedeelte moet de nadruk leggen op lage hoeveelheden cholesterol en verzadigde vetten.
Pediatrics in Review (2008)
Studies over de invloed van dit soort dieet op patiënten met diabetes type 1 bestaan echter niet. Interessant is dat het onderzoek suggereert dat er mogelijk een beter dieet is. In feite is het hetzelfde dieet dat diabetes type 2 helpt omkeren – het ketogene dieet.
Het bewijs wijst op het ketogene dieet voor diabetes type 1
De eerste bewijslijn voor een ideaal diabetesdieet type 1 bestaat uit een paar casestudy’s: een met een jong meisje en een andere met een adolescente man.
Het jonge meisje in de eerste casestudy had epilepsie en diabetes type 1, wat vaker voorkomt bij kinderen met epilepsie. Onderzoekers zochten naar een effectief dieet voor dit gecompliceerde geval, dus zetten ze het meisje 15 maanden op een klassiek ketogeen dieet (ongeveer 5% dagelijkse calorieën uit koolhydraten en 75% uit vet).
De resultaten waren veelbelovend. Sinds de start van het ketogene dieet zijn er geen klinisch duidelijke aanvallen gemeld. Het meisje was zelfs veel actiever en bereikte aanzienlijke ontwikkelingsprestaties die ze niet bereikte vóór het ketogene dieet.
De onderzoekers volgden ook de A1C-waarden en de glykemische controle van het meisje, de twee belangrijkste maatregelen voor type 1 diabetici. Beiden verbeterden aanzienlijk zonder enige nadelige bijwerkingen. Deze resultaten geven aan dat het ketogene dieet kan helpen bij het gelijktijdig behandelen van diabetes type 1 en epilepsie.
De resultaten van de andere casestudy waren zelfs nog ongelofelijker. In de studie werd een 19-jarige man met nieuw gediagnosticeerde diabetes type 1 gedurende 6,5 maanden op een speciaal type ketogeen dieet gezet. Gedurende deze periode kon hij het gebruik van insuline staken en een deel van de insulineproductie in zijn alvleesklier herstellen.
De onderzoekers concludeerden vervolgens dat:
… Een interventie met het paleolithische ketogene dieet in een vroeg stadium van de ziekte met resterende insulinesecretie kan diabetes mellitus type 1 stoppen of omkeren.
Kristóf Orosz (2019)
Hoewel het onderzoek aangeeft dat diabetes type 1 niet daadwerkelijk was omgekeerd, zijn deze resultaten nog steeds indrukwekkend – en het paleolithische ketogene dieet is de belangrijkste reden waarom.
Maar wat bedoelen de onderzoekers precies met een ‘paleolithisch ketogeen dieet’?
Hier is hoe ze het beschreven:
Zijn dieet bestond uit vlees, orgaanvlees, vet en eieren. In zijn dieet domineerde rood en vet vlees boven mager vlees. Hij at in onbeduidende hoeveelheden groenten. Zijn dieet had een ketogene verhouding (vet: eiwit + koolhydraten) van minimaal 2:1. Olie van plantaardige oorsprong of kunstmatige zoetstoffen waren niet toegestaan.
Kristóf Orosz (2019)
Hij nam ook 5.000 IU vitamine D3 en sloot alle melk en zuivelproducten uit zijn dieet (twee belangrijke voedingsstrategieën die we later zullen bespreken).
Het beste is dat het geen zes maanden duurde voordat de combinatie van het paleolithische ketogene dieet met vitamine D-suppletie resultaten opleverde. In feite werd het afbouwen van insuline onmiddellijk uitgevoerd. Onderzoekers verklaarden dat “na de eerste paleolithisch-ketogene maaltijd het glucosegehalte slechts 4,8 mmol/l was, dus er was geen externe insuline nodig.”
Er is echter slecht nieuws. Deze casestudy’s geven alleen weer wat er is gebeurd met een jong meisje en een adolescente man die een ketogeen dieet volgden. Dit betekent dat deze resultaten mogelijk niet van toepassing zijn op andere type 1 diabetici. We hebben ook bewijs nodig uit grotere studies. Gelukkig zijn er twee.
In één onderzoek met 22 patiënten met diabetes type 1 werd koolhydraatbeperking op de proef gesteld. Terwijl ze een dieet volgden dat hen beperkte tot 70-90 g koolhydraten per dag, hadden de deelnemers significant minder hypoglycemische (lage bloedsuikerspiegel) episodes, lagere A1C-waarden en hadden ze minder insuline nodig na drie maanden koolhydraatbeperking.
Een vergelijkbaar resultaat werd gevonden in een ander onderzoek onder 48 mensen die 12 jaar of langer diabetes type 1 hadden. Ze werden gewoon voorgelicht over het verminderen van het koolhydraatverbruik en het verlagen van hun insulinedosering. Drieëntwintig van de deelnemers volgden het dieet en ervoeren een significante afname van A1C na drie maanden en vier jaar.
Zelfs zonder een strikt ketogeen dieetprotocol hielp koolhydraatbeperking type 1 diabetici. Dit suggereert dat koolhydraatbeperking zeer effectief is bij het verbeteren van type 1 diabetesmanagement.
Maar hoe zit het met het omkeren van diabetes type 1? Het is hoogst onwaarschijnlijk dat dit mogelijk is. Volgens het huidige bewijs is het meeste dat een dieet voor een patiënt met diabetes type 1 kan doen, het stoppen van de ziekteprogressie en het verminderen van hun insulinebehoefte. In gevallen waarin de patiënt nog steeds in staat is om wat insuline aan te maken, is het mogelijk dat hij volledig van de insulinemedicatie afkomt met behulp van de juiste voeding en zorgverlener.
Twee belangrijke overwegingen voor het ketogene dieet en diabetes type 1
Als we goed kijken naar het paleolithisch-ketogene dieet dat de 19-jarige man implementeerde, kunnen we enkele aanwijzingen vinden voor zijn opmerkelijke succes. De onderzoekers hebben twee belangrijke aanpassingen aan het klassieke ketogene dieet aangebracht die de proefpersoon hielpen ziekteprogressie te stoppen, wat insulineproductie te herstellen en diabetes type 1 zonder enige medicatie onder controle te houden.
1. Vitamine D-suppletie
Vitamine D helpt bij het moduleren van de aangeboren en adaptieve immuunresponsen. Dit betekent dat het de auto-immuunproblemen die gewoonlijk diabetes type 1 veroorzaken, kan helpen voorkomen en omkeren.
In feite is het voor iedereen belangrijk om vitamine D3 of dagelijkse blootstelling aan de zon aan te vullen vanwege de mogelijke gevolgen van vitamine D-tekort.
Baby’s en jonge kinderen met een vitamine D-tekort kunnen bijvoorbeeld voor de rest van hun leven worden ingeprent met een verhoogd risico op diabetes type 1, multiple sclerose, reumatoïde artritis en veel voorkomende kankers.
De eenvoudigste manier om aan vitamine D te komen, is door matige blootstelling aan zonlicht. Voor meer specifieke richtlijnen raden veel experts aan om dagelijks 4.000 IE vitamine D3 aan te vullen zonder blootstelling aan de zon of 2.000 IE plus 12-15 minuten middagzon.
2. De eliminatie van voedsel dat het immuunsysteem uitlokt uit het dieet
Van tarwe en koemelk is gemeld dat ze sterke immuunsysteemreacties veroorzaken bij type 1 diabetespatiënten. Iets dat minder vaak voorkomt bij niet-diabetici.
Van consumptie van koemelk is ook herhaaldelijk aangetoond dat het het risico op diabetes type 1 verhoogt. Sommige wetenschappers suggereren dat het melkeiwit auto-immuunprocessen kan bevorderen en de aandoening kan veroorzaken. Uit twee casusrapporten uit de literatuur blijkt zelfs dat het klassieke ketogene dieet, dat een aanzienlijke hoeveelheid zuivel bevat, leidt tot de ontwikkeling van diabetes type 1 bij een paar kinderen met epilepsie.
Dit betekent niet dat zuivel diabetes type 1 kan veroorzaken, maar het kan zeker een versneller van de ziekte zijn. Gevoeligheden van tarwe kunnen de aandoening ook versnellen door darmproblemen te veroorzaken die diabetes type 1 moeilijker te behandelen maken.
Het paleolithisch-ketogene dieet beperkt de consumptie van tarwe, zuivelproducten en koolhydraten, waardoor het het meest veelbelovende diabetesdieet type 1 is dat we tot nu toe kennen. Dit komt omdat het niet alleen de glucosespiegels normaliseert, maar ook auto-immuunprocessen kan stoppen die worden gemedieerd door melkeiwitten en tarwegluten.
Wat is het beste diabetes type 1 dieet?
Als we onze bevindingen bekijken, komen we met een routekaart voor een ideaal diabetes type 1 dieet dat er als volgt uitziet:
- Volg een ketogeen dieet (minder dan 30 gram koolhydraten per dag)
- Beperk de consumptie van zuivel- en tarweproducten om je insulineproductie te verbeteren
- Gebruik een vitamine D3 supplement
Hoewel deze drie voedingsregels eenvoudig genoeg lijken om te volgen, zullen ze dramatische veranderingen in uw lichaam veroorzaken. Daarom is het belangrijk om samen met je arts terwijl je het ketogeen dieet volgt, te kijken of het voor jou effectief is.
Hoe weet je of jouw behandelplan werkt?
Een manier om te zien hoe goed je plan werkt, is door je A1c-waarden bij te houden en gedurende de dag naar specifieke bloedsuikerspiegels te streven.
Je beoogde A1c-doel kan variëren, afhankelijk van je leeftijd en verschillende andere factoren, over het algemeen dienen de A1c-waarden lager dan 7 procent moeten zijn. A1c-tests zijn een van de beste indicatoren van hoe goed uw diabetesbehandelingsplan werkt. Een verhoogd A1c-niveau kan erop wijzen dat je insulineschema, maaltijdschema of beide aangepast moet worden. Deze meting moet minimaal elke drie maanden worden uitgevoerd.
Naast de A1c-test zal de arts ook periodiek bloed- en urinemonsters nemen om je bloedsuikerspiegels, cholesterolspiegels, schildklierfunctie, leverfunctie en nierfunctie te controleren.
Het doel is om je bloedsuikerspiegel overdag vóór de maaltijd tussen 4,5 en 7,2 mmol/l te houden en twee uur na de maaltijd niet hoger dan 10 mmol/l.
Zolang je geen problemen hebt met onverwachte stress, zullen de bloedsuikerspiegels en A1c-waarden dalen terwijl je het ketogeen dieet volgt. Maar zelfs als zowel A1c als bloedsuikerspiegels normaal zijn, is het nog steeds belangrijk om de bloedsuikerspiegel te controleren en de juiste hoeveelheid insuline toe te dienen.
Wanneer insuline niet op het juiste moment in de juiste hoeveelheden wordt gebruikt, kan zich een ongezonde hoeveelheid ketonen in het bloed ophopen en diabetische ketoacidose veroorzaken.
Omgekeerd, wanneer insuline beschikbaar is, wordt de ketonproductie niet uit de hand gelopen. Hierdoor kan een gezonde hoeveelheid ketonen in het bloed worden afgegeven, wat een alternatieve brandstofbron en vele andere voordelen oplevert.
Alles samenbrengen in een dieet en levensstijl met diabetes type 1
Een normaal leven leiden met diabetes type 1 is mogelijk. In feite kunnen de meeste mensen met diabetes type 1 de aandoening zo beheersen dat ze de insulinebehoefte kunnen verlagen en hun gezondheid en welzijn kunnen verbeteren.
Hier is een korte samenvatting van het dieet en de levensstijl:
- Stel samen met je arts een effectief behandelplan op.
- Implementeer een ketogeen dieet dat de consumptie van zuivel en tarwe beperkt.
- Controleer de bloedsuikerspiegel regelmatig gedurende de dag (minstens 8-10 keer).
- Vul aan met vitamine D3 door blootstelling aan de zon te krijgen en elke dag een supplement in te nemen.
- Train dagelijks, maar zorg ervoor dat je je bloedsuikerspiegel controleert en let op symptomen van hypoglykemie.
- Laat je A1c-waarden elke drie maanden testen om de effectiviteit van je behandelplan te bepalen.
Raadpleeg onze beginnersgids voor meer informatie over het ketogene dieet en wanneer je het beste er mee kunt beginnen .
